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导读：
说起急性心梗，大家都会谈“梗”色变，急骤发病、病情危急、致死率高，使得急性心梗的治疗一直是医学界努力攻克的难题。虽然现在西医学手术已经能够大大降低心梗的死亡率，但还是有很多患者由于各种原因不能及时手术。其实，中医在治疗心梗有一剂妙方，不仅对于心梗有疗效，对于心脏功能衰竭也有“救命”之功。方药组成
附子30～g，干姜60g，炙甘草60g，高丽参10～30g（另煎浓汁兑服），山萸净肉60～g，生龙牡粉、活磁石粉各3g，麝香0.5g（分次冲服）。
图：甘草
病势缓者，加冷水0mL，文火煮取mL，5次分服，2小时1次，日夜连服1～2剂。病危急者，开水武火急煎，随煎、随喝，或鼻饲给药，在24小时内，不分昼夜频频喂服1～3剂。
本方可挽垂绝之阳，救暴脱之阴。凡内、外、妇、儿各科危重急症，或大吐大泻，或吐衄便血，妇女血崩，或外感寒湿，大汗不止，或久病气血耗伤殆尽……导致阴竭阳亡，元气暴脱，心衰休克，生命垂危（一切心源性、中*性、失血性休克及急症导致循环衰竭）。症见冷汗淋漓，四肢冰冷，面色?白或萎*、灰败，唇、舌、指甲青紫，口鼻气冷，喘息抬肩，口开目闭，二便失禁，神识昏糊，气息奄奄。脉象沉微迟弱，1分钟50次以下；或散乱如丝，雀啄屋漏，或脉如潮涌壶沸，数急无伦，一分钟～次以上。以及古代医籍所载心、肝、脾、肺、肾五脏绝症，七怪脉绝脉等必死之症；现代医学放弃抢救的垂死病人。凡心跳未停，一息尚存者，急投本方，1小时起死回生，3小时脱离险境，一昼夜转危为安。
本方始创于20世纪60年代初期，经40年临证实践，逐渐定型。本方脱胎于《伤寒论》四逆汤类方，四逆汤衍生方参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤，破格重用附子、山萸肉加麝香而成。方中四逆汤为强心主剂，临床应用余年，救治心衰，疗效卓著。心衰病人，病情错综复杂，不但阳气衰而且阴液内竭，故加人参，成为四逆加人参汤，大补元气，滋阴和阳，益气生津，使本方更臻完善。
但四逆加人参汤用于救治心衰垂危重症仍然生死参半。细究其因，不外两点：第一，历代用《伤寒》方，剂量过轻，主药附子，仅10g左右。考《伤寒论》四逆汤原方，用生附子1枚，按考古已有定论的汉代度量衡折算，附子1枚，约合今之20g，假定生附子之*性与药效为制附子之两倍以上，则《伤寒论》原方每剂所用附子相当于现代制附子40～60g，而历代用四逆汤仅原方的四分之一至六分之一。以这样的轻量，要救生死于顷刻，诚然难矣！
其二，之所以不敢重用附子，乃因畏惧附子之*性。古今本草，已有定论，附子有大*。但附子为强心主将，其*性正是其起死回生药效之所在。当心衰垂危，病人全身功能衰竭，五脏六腑表里三焦，已被重重阴寒所困，生死存亡，系于一发之际，阳回则生，阳亡则死。非破格重用附子，纯阳之品，大辛大热之性，雷霆万钧之力，不能斩关夺门，破阴回阳，而挽垂绝之生命。年7月，当笔者救治一例60岁垂死老妇时，患者四肢冰冷，测不到血压，摸不到脉搏，仅心口微温，呼吸心跳未停，遂破格重用附子g于四逆加人参汤中，武火急煎，随煎随喂，1小时后终于起死回生。
应用举例：冠心病心绞痛发作或急性心梗
属中医学“真心痛”范畴，《内经》有“早发夕死"的记述。病势凶险，危在顷刻，当分秒必争，针药并施。先冲服净麝香0.5g，冰片0.05g，含化速效救心丸5粒，苏合香丸1粒。毫针重刺素髎，左中冲，于左内关行提插捻转，约5分钟，痛止。为辨证施救赢得宝贵的时间。
曾治灵石农牧局长查富保60岁，年正月初六急诊，医院确认为冠心病月余。14时心绞痛发作，含化硝酸甘油片，可缓解半小时。18时许，绞痛再发，含剂及亚硝酸异戊酯吸入无效。内科会诊拟诊急性心梗，医院抢救。因时间紧迫，寻车不易，乃邀余诊视。见患者面青惨，唇、甲青紫，大汗而喘，肢冷、神情恐怖，脉大无伦次/分，舌边尖瘀斑成条成片，舌苔灰腻厚。急予上法针药并施，约10分钟痛止。患者高年，肾阳久亏于下，春节劳倦内伤，又过食肥甘，致痰浊瘀血、阻塞胸膈，真心痛重症。且亡阳厥脱诸症毕见，遂投破格救心汤大剂变方：
附子g，高丽参、五灵脂各15g，瓜蒌酒泡30g，薤白15g，丹参45g，檀香、降香、砂仁各10g，山萸肉90g，龙骨、牡蛎、活磁石、郁金、桂枝尖、桃仁、五灵脂、细辛各15g，莱菔子30g（生炒各半），炙草60g，麝香0.5g，三七粉10g（分冲）。2剂。
图：三七
上方以参、附、龙、牡、磁石、山萸肉救阳敛阴固脱，红参、灵脂同用，益气化瘀，溶解血凝。瓜蒌薤白白酒汤合莱菔子，开胸涤痰，消食降胃；丹参饮合郁金、桃仁、三七、麝香，辟秽开窍，化瘀通络，细辛散寒定痛，桂枝引诸药直达心官。加冷水0mL，文火煮取mL，3次分服，2小时1次，昼夜连服，余守护病榻，20时10分，服第一次药后一刻钟汗敛喘定，四肢回温，安然入睡。至正月初七上午6时，10小时内共服药2剂，用附子g，诸症均退，舌上瘀斑退净。予以培元固本散治本（三七、琥珀、高丽参、胎盘、藏红花等），追访10年未发。余以上法加减进退，治心绞痛百余例，心梗及后遗症12例均愈。其中1例为心肌下壁梗死患者。说明培元固本散有活血化瘀、推陈致新、修复重要脏器创伤的殊效。
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