TUhjnbcbe - 2020/6/5 17:08:00
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近日，南宁的气温骤降，天气预报显示未来几天仍将是阴冷天气，寒冷天气容易引发各种心脏疾病，心力衰竭则是常见而又容易忽视的心脏疾病，据悉广西近期门急诊心力衰竭患者较平日增长20%-30%。如何防控心力衰竭？在11月26日“全国心力衰竭日”即将到来之际，我院心血管内科医生给大家介绍关于心力衰竭的相关问题。1、心力衰竭是一种什么样的疾病，这种疾病如何分类？
心力衰竭简称心衰，又称为心功能不全。无论什么原因引起的心脏结构或者功能异常，造成心室充盈或射血能力受损都叫心力衰竭。所有心血管病发展到终末期阶段，都会发生心衰。心衰不是单独存在的疾病，都是有一些基础心血管病存在的。心衰的诊断都有病因诊断，如冠心病、高血压、心脏瓣膜病、心肌病等等。根据不同标准，心衰有不同的分法。根据心脏结构分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰；根据病情发展的快慢分为急性心衰和慢性心衰；根据心脏功能分为收缩性心衰和舒张性心衰。2、心衰的常见基础疾病有哪些？这些疾病是如何导致心衰的呢？
所有心衰的发生都有原因，最常见的冠心病心肌缺血、心肌梗死，是导致心衰的首位病因；第二位是高血压；第三位是心脏瓣膜病，如风湿性瓣膜病或先天性瓣膜病。还有心肌炎、心肌病、糖尿病等。冠心病病人，心肌长期慢性缺血，或者心梗后心肌结构发生改变，致使心肌收缩舒张功能下降；急性心梗病人因冠状动脉急性闭塞，闭塞相关的区域心肌大面积坏死，可能导致急性心衰发作，又称为急性心源性肺水肿。高血压、心脏瓣膜病患者，心脏长期高负荷的工作，使得心肌适应性肥厚、进而扩张，功能下降；心肌炎心肌病导致心脏扩大，收缩力差，出现心力衰竭。3、这些不同原因导致的心衰，其治疗方式有什么不同？
心衰是一个临床综合征，是个慢性过程，有时出现急性发作。无论什么基础病因，出现心衰以后的治疗都差不太多。治疗主要包括病因治疗、改善心室重构的药物治疗和非药物治疗三大部分。
去除病因是最根本的治疗。对于高血压患者，把血压控制在理想范围内，比如小于/90mmHg（不同的患者标准不尽相同）；心肌缺血患者，改善缺血的药物治疗、冠脉介入治疗或者冠脉旁路移植（俗称冠脉搭桥）；对于心脏瓣膜病，需要介入治疗或者外科手术，进行心脏瓣膜的修补或置换，这都是去除病因的手段。病因去除后心功能会有不同程度的好转。不能去除的病因比如心肌炎、心肌病，病因不是特别清楚，心脏已经扩大，治疗就得进入抗心室重构阶段了。
非药物治疗包括埋藏式心脏复律除颤器（简称ICD）和心脏再同步化治疗（简称CRT）的应用，都有严格的应用指征。4、为什么心衰患者天气比较冷的时候症状加重，天气暖和症状减轻？
大部分心衰病人对季节很敏感，温暖的气候对他们来说会轻松舒适一点。这是由于气温下降，末梢血管收缩，心脏负担加重，使得脏器供血不足症状更明显。再者心衰患者抵抗力差，气温骤降时很容易并发呼吸道感染，加重心脏的负担，心衰症状加重，感染也是心功能恶化最常见的诱因。秋冬季节天气寒冷，很多心衰病人症状加重，需要住院治疗。所以心衰病人天气变冷季节尤其要注意保暖，预防感冒。如果患者有高血压、冠心病、心脏瓣膜病、糖尿病等疾病，要积极控制原发病。如果这些病史时间长了，出现劳累以后乏力，昏昏沉沉没精神，一活动觉得气短、气喘或者出现下肢肿，这些症状表明可能是心衰了，建议积极到心内科就诊。5、有心衰症状出现，在生活当中有哪些注意事项，包括运动、饮食等。
除了积极治疗原发疾病，心衰的病人要注意监测体重，保持体重在短期内不能有大的变化，如果两三天内长了一、两公斤肯定是体内水分多了，需要增加利尿剂。在心功能稳定的时期，不必严格限制盐和水，正常进食就可以。在心衰急性加重期或心功能加重时要限制水和盐的摄入量，摄入太多心脏负担加重，不能及时排出体外，水肿会加重。
运动方面，心功能Ⅱ-Ⅲ级的病人不主张卧床休息，还是应该适度运动，只要活动以后不觉得特别疲乏，没有出现憋喘症状，这个活动量就合适，对心功能恢复有帮助。不建议重的体力活动和剧烈的体育运动。饮食方面需要戒烟、限制饮酒、低脂饮食。肥胖会加重心脏的负担，减轻体重，有利于心衰的康复。如果患者很瘦，还要建议病人增加营养，保证必要的营养素摄入。6、发生急性心衰时怎么办？
当心脏病患者出现急性心力衰竭的症状时，应立即呼叫救护车或到附医院急诊，不能等待观望而延误诊治。医院的途中尽量不活动，可选坐姿并保持双腿下垂，可试用一些药物，如口服利尿剂，舌下含服硝酸甘油片等，有条件的可尽早吸氧。到医院后，急诊医生在做必需的仪器或血液检查的同时，会马上进行急救，包括吸氧，使用利尿剂快速利尿，使用吗啡镇静和降低心脏负荷，也可使用扩血管药物和正性肌力药物等。同时，对病人发生急性心力衰竭的病因和诱因进行诊疗处理，如治疗急性心肌梗死、严重高血压和快速性心律失常等。（甘剑挺陆*德）文稿来源：广医院文稿编发：宣传科觉得不错，请点赞或转发