小编语：
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男，48岁。1年前急性广泛前壁心肌梗死时呼吸困难、不能平卧，双肺满布细湿啰音，经积极治疗后逐渐好转。现啰音消失，平地慢速步行50米左右感喘憋，可平卧。其心功能诊断为：
A．KillipⅡ级
B．KillipⅢ级
C．NYHAⅢ级
D．KillipⅠ级
E．NYHAⅡ级
☆答案和解析见本文最后
心力衰竭的NYHA分级
急性心肌梗死泵衰竭的Killip分级
适用证
单纯性左心衰、收缩性心衰
急性肌梗死患者的心功能
Ⅰ级
患者患有心脏病，但活动量不受限制
平时一般活动时不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛
无明显心力衰竭
无肺部啰音和第三心音
Ⅱ级
体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状
平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛
有左心衰竭，肺部啰音＜50%肺野
Ⅲ级
患者体力活动明显受限
小于平时一般活动即引起上述症状
有急性肺水肿，肺部啰音＞50%肺野
Ⅳ级
患者不能从事任何体力活动
休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重
有心源性休克表现
（收缩压＜90mmHg）
☆真题答案
C
☆相关解析
①患者1年前有急性心梗病史，现可平卧，说明目前无急性心肌梗死，故应行NYHA分级不是Killip分级，可首先排除答案ABD。②目前，患者慢速步行50米左右感喘憋，可平卧，应诊断为NYHAⅢ级（C）。
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